المادة 9 من نظام الضمان الصحي التعاوني
المادة التاسعة
تنص المادة على أن ترتيب الإجراءات الوقائية الصحية، كالفحوصات واللقاحات، للمشمولين بالضمان في المدة السابقة لإصدار الوثيقة يكون بقرار من وزير الصحة.
النص الرسمي
لم تُعدَّل هذه المادة منذ صدور النظام.
يتم ترتيب ما يتعلق بالإجراءات الوقائية الصحية التي يخضع لها المشمولون بالضمان بما في ذلك الفحوصات واللُّقاحات في المُدة التي تسبِق إصدار وثيقة الضمان الصحي التعاوني بقرار مِن وزير الصحة .
المصدر الرسمي: نظام الضمان الصحي التعاوني — هيئة الخبراء بمجلس الوزراء
شرح المادة 9 بلغة مبسطة
تعالج هذه المادة الفترة التي تسبق إصدار وثيقة الضمان الصحي التعاوني. ففي هذه المدة قد يخضع المشمولون بالضمان لإجراءات وقائية صحية، ومنها:
- الفحوصات.
- اللقاحات.
وقد جعلت المادة ترتيب كل ما يتعلق بهذه الإجراءات بقرار من وزير الصحة. فالمادة لا تحدد بنفسها نوع الفحوصات أو اللقاحات أو من يتحملها، بل تترك ذلك لقرار الوزير.
والنقطة الجوهرية في المادة هي التوقيت: فهي تتعلق بالإجراءات الوقائية في المدة التي تسبق إصدار الوثيقة، لا بالخدمات التي تقدم بموجب الوثيقة بعد إصدارها. والمقصودون بها هم المشمولون بالضمان، أي من ينطبق عليهم النظام.
وتأتي المادة بعد المادة 8 التي تجيز لصاحب العمل توسيع خدمات الضمان بملاحق إضافية، وقبل المادة 10 التي تحمّل صاحب العمل تكاليف علاج المستفيد في الفترة بين تاريخ استحقاق العلاج وتاريخ الاشتراك في الضمان. ويتضح من المادتين 9 و10 معًا أن النظام اهتم بالفترات التي لا تكون فيها الوثيقة سارية بعد.
شرح استرشادي لا يغني عن استشارة محامٍ في حالتك.
كيف نكتب المحتوى ونراجعهمحامو القضايا الإدارية: اسأل محاميًا مختصًا عن حالتك
صف حالتك باختصار وسنرشّح لك محاميًا مختصًا في هذا النظام
محامو القضايا الإدارية
محامون يتولّون هذا النوع من القضايا
مكتب المحامي الدكتور علي الربيعي وشركة اتحاد العصر القانونية
مكتب الصفوة للمحاماة والاستشارات القانونية
أسئلة شائعة عن المادة 9 من نظام الضمان الصحي التعاوني
من ينظم الفحوصات قبل إصدار التأمين الصحي؟
يتم ترتيب الإجراءات الوقائية الصحية، بما فيها الفحوصات واللقاحات، في المدة السابقة لإصدار الوثيقة بقرار من وزير الصحة.
هل اللقاحات قبل التأمين مشمولة بالوثيقة؟
المادة لم تجعلها من تغطية الوثيقة، بل جعلت ترتيبها بقرار من وزير الصحة.
ما الفحوصات المطلوبة قبل إصدار التأمين؟
لم تحددها المادة، وإنما يحددها قرار وزير الصحة.
مواد أخرى عن تغطية وثيقة التأمين الصحي
- المادة 7
تحدد المادة الخدمات الصحية الأساسية التي تغطيها وثيقة الضمان الصحي التعاوني، من الكشف والأدوية والتطعيمات والفحوصات إلى التنويم والولادة والعمليات وعلاج الأسنان.
تُغطي وثيقة الضمان الصحي التعاوني الخدمات الصحية الأساسية الآتية : أ - الكشف الطبي والعلاج في العيادات، والأدوية. ب - الإجراءات الوقائية مِثل: التطعيمات، ورعاية
- المادة 8
تجيز المادة لصاحب العمل توسيع خدمات الضمان الصحي التعاوني بملاحق إضافية وتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أكثر مما في المادة 7.
يجوز لصاحِب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي التعاوني ،بموجب ملاحِق إضافية، وبتكلِفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أُخرى أكثر مِّما نُص عليه في المادة ا
- المادة 11
تجيز المادة تقديم الخدمات المشمولة بالوثيقة في المرافق الصحية الحكومية عند الحاجة بمقابل مالي تتحمله جهة الضمان الصحي، ويحدد المجلس المرافق والمقابل.
أ - يجوز عند الحاجة تقديم الخدمات الصحية المشمولة في وثيقة الضمان الصحي التعاوني لحامِلها مِن قِبل المرافِق الصحية الحُكومية، وذلك بمُقابِل مالي تتحملُه جهة الض
- المادة 16
تكلف المادة وزارة الصحة بمراقبة ضمان جودة الخدمات الصحية المقدمة للمستفيدين من الضمان الصحي التعاوني.
تتولى وزارة الصحة مُراقبة ضمان جودة ما يُقدم مِن خدمات صحية للمُستفيدين مِن الضمان الصحي التعاوني.
- المادة 17
تنص المادة على تطبيق الضمان الصحي التعاوني عن طريق شركات تأمين تعاونية سعودية مؤهلة تعمل بأسلوب التأمين التعاوني وفق قرار هيئة كبار العلماء رقم (51).
يتم تطبيق الضمان الصحي التعاوني عن طريق شركات تأمين تعاونية سعودية مؤهلة، تعمل بأسلوب التأمين التعاوني على غِرار ما تقوم بِه الشركة الوطنية للتأمين التعاوني ، و
النصوص منقولة من الموقع الرسمي لهيئة الخبراء بمجلس الوزراء لأغراض الاطلاع، والمرجع عند الاختلاف هو النص المنشور رسميًا. المحتوى لا يُعدّ استشارة قانونية.