نموذج إقرار

نموذج إقرار مطابق لأحكام المملكة العربية السعودية

المُقِر: السيد/ ........................، الجنسية: ........، هوية وطنية/إقامة رقم: ............، العنوان الوطني: ................، جوال: ........ المُقَر له: السيد/ ........................ (أو منشأة ........................، سجل تجاري رقم ............)، هوية وطنية/إقامة رقم: ............، العنوان الوطني: ................ نص الإقرار: أقر أنا الموقّع أدناه، وأنا بكامل أهليتي الشرعية والنظامية، مختارًا غير مُكرَه، بما يلي: ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ إن كان الإقرار بدين، تُستكمل البيانات التالية:

• مقدار الدين: (............) ريال سعودي فقط لا غير.
• سبب الدين: ........................ بتاريخ / / هـ.
• موعد السداد: (دفعة واحدة بتاريخ / / هـ / على أقساط قدر كل قسط ............ ريال يُسدَّد في اليوم .... من كل شهر ابتداءً من / / هـ).
• طريقة السداد: حوالة بنكية إلى الآيبان: SA..............................
• الضمان (إن وُجد): ........................

إقرارات إضافية:

• أقر بأن هذا الإقرار صدر مني طواعية دون إكراه أو تدليس.
• أقر بصحة بياناتي المدوَّنة أعلاه، وأن العنوان الوطني المثبت هو موطني المختار لتوجيه الإشعارات.
• يخضع هذا الإقرار لأنظمة المملكة العربية السعودية، وعلى وجه الخصوص نظام المعاملات المدنية.

المُقِر: الاسم: ........................ التوقيع: ................ التاريخ: / / هـ الشاهد الأول: الاسم: ................ الهوية: ............ التوقيع: ................ الشاهد الثاني: الاسم: ................ الهوية: ............ التوقيع: ................