Health Insurance Policy Coverage in the Saudi Cooperative Health Insurance Law
تغطية وثيقة التأمين الصحي — نظام الضمان الصحي التعاوني
Basic services in the policy: medical examination, treatment, medicines, vaccinations, maternity and child care, lab and radiology tests, admission, childbirth, surgery, and dental and gum treatment except orthodontics and dentures; extra coverage by riders; preventive measures; paid services in government facilities; Ministry of Health quality oversight; and Saudi cooperative insurers.
6 articles
- Article 7
The article lists the basic health services a cooperative health insurance policy covers, from examinations and medicines to hospital stays, childbirth, surgery and dental treatment.
تُغطي وثيقة الضمان الصحي التعاوني الخدمات الصحية الأساسية الآتية : أ - الكشف الطبي والعلاج في العيادات، والأدوية. ب - الإجراءات الوقائية مِثل: التطعيمات، ورعاية الأمومة والطفولة. ج - الفحوصات المِخبرية والشُعاعية التي تتطلبُها الحالة. د - الإقامة والعلاج في المُستشفيات بما في ذلك الوِلادة والعمليات. هـ - مُعالجة…
- Article 8
The employer may expand cooperative health insurance services through additional appendices at additional cost to include diagnostic and treatment services beyond those in Article 7.
يجوز لصاحِب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي التعاوني ،بموجب ملاحِق إضافية، وبتكلِفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أُخرى أكثر مِّما نُص عليه في المادة السابِقة.
- Article 9
The arrangement of preventive health measures, such as tests and vaccines, for those covered by the insurance in the period before the policy is issued is made by decision of the Minister of Health.
يتم ترتيب ما يتعلق بالإجراءات الوقائية الصحية التي يخضع لها المشمولون بالضمان بما في ذلك الفحوصات واللُّقاحات في المُدة التي تسبِق إصدار وثيقة الضمان الصحي التعاوني بقرار مِن وزير الصحة .
- Article 11
Government health facilities may, when needed, provide the services covered by a policy to its holder for a fee borne by the health insurance body, with the Council determining the facilities and the fee.
أ - يجوز عند الحاجة تقديم الخدمات الصحية المشمولة في وثيقة الضمان الصحي التعاوني لحامِلها مِن قِبل المرافِق الصحية الحُكومية، وذلك بمُقابِل مالي تتحملُه جهة الضمان الصحي، ويُحدِّد مجلِس الضمان الصحي المرافِق التي تُقدِّم هذه الخِدمة، والمُقابِل المالي لها. ب - يُحدِّد وزير الصحة بعد الاتِفاق مع وزير المالية والاقتصاد…
- Article 16
The Ministry of Health monitors the quality assurance of the health services provided to cooperative health insurance beneficiaries.
تتولى وزارة الصحة مُراقبة ضمان جودة ما يُقدم مِن خدمات صحية للمُستفيدين مِن الضمان الصحي التعاوني.
- Article 17
Cooperative health insurance is applied through qualified Saudi cooperative insurance companies operating on the cooperative insurance model, in accordance with Resolution No. (51) of the Council of Senior Scholars.
يتم تطبيق الضمان الصحي التعاوني عن طريق شركات تأمين تعاونية سعودية مؤهلة، تعمل بأسلوب التأمين التعاوني على غِرار ما تقوم بِه الشركة الوطنية للتأمين التعاوني ، ووِفقاً لما ورد في قرار هيئة كِبار العُلماء رقم (51) وتاريخ 4 / 4 / 1397 هـ.